비타민E와 항응고제를 같이 먹어도 될까? 복용 전 확인할 점

비타민E와 항응고제, 같이 먹어도 될까요?

결론부터 말하면, 항응고제나 아스피린 같은 항혈소판제를 복용 중이라면 의료진과 상의하지 않고 비타민E 보충제를 함께 복용하지 않는 것이 원칙입니다.

비타민E 보충제, 특히 고함량 제품은 혈소판이 서로 달라붙는 과정과 비타민K 의존성 응고 과정에 영향을 줄 가능성이 있습니다. 혈소판과 응고 과정은 출혈을 멈추는 데 관여하므로, 여기에 영향을 주는 약을 함께 복용하면 출혈 위험을 확인해야 합니다.

다만 모든 사람이 같은 위험을 겪는다고 단정할 수는 없습니다. 임상적으로 의미 있는 상호작용이 나타나는 비타민E 보충제 용량은 확실히 정해져 있지 않습니다. 와파린 복용자를 대상으로 한 소규모 무작위시험에서는 INR의 유의한 변화가 관찰되지 않았고, 비타민E와 출혈에 관한 연구 결과도 서로 엇갈립니다.

식품 속 비타민E와 보충제는 구분해야 합니다

견과류나 식물성 기름 등 식품에 자연적으로 들어 있는 비타민E와 고함량 비타민E 보충제는 같은 방식으로 보지 않아야 합니다. 미국 NIH 자료는 식품에 자연적으로 존재하는 비타민E는 일반적으로 해롭지 않지만, 보충제의 고용량은 출혈 위험을 높일 수 있다고 설명합니다.

따라서 항응고제를 복용한다는 이유만으로 비타민E가 들어 있는 식품을 임의로 제한해야 한다는 근거는 확인되지 않았습니다. 대신 비타민E 단일제, 종합비타민, 피부·모발 제품, 항산화 복합제에 들어 있는 비타민E의 함량을 확인하는 것이 중요합니다.

어떤 약을 복용 중인지 확인하세요

와파린

와파린과 비타민E 보충제를 함께 복용할 때 출혈 위험이 높아질 가능성이 공식 자료에서 안내됩니다. 한편 와파린을 복용하는 성인 21명을 대상으로 한 소규모 무작위시험에서는 비타민E 복용군의 INR이 유의하게 변하지 않았습니다.

반대로 비판막성 심방세동으로 경구 항응고요법을 받는 566명을 평균 22개월 추적한 후향적 관찰연구에서는 혈청 비타민E 수치가 높은 사람에게 출혈 사건이 더 많이 관찰됐습니다. 그러나 이 연구는 관찰연구이므로 비타민E가 출혈을 직접 일으켰다고 확정할 수 없고, 보충제 섭취량을 직접 평가한 연구도 아닙니다.

따라서 INR이 정상이라는 이유만으로 비타민E 보충제가 안전하다고 스스로 판단해서는 안 됩니다.

아스피린과 다른 항혈소판제

아스피린이나 클로피도그렐 같은 항혈소판제는 혈소판의 작용을 낮춰 혈전 형성을 줄이는 약입니다. 비타민E도 혈소판 응집에 영향을 줄 가능성이 있어 함께 복용할 때 출혈 위험을 확인해야 합니다.

아스피린과 비타민E를 함께 평가한 연구들은 결과가 일관되지 않았습니다. 일부 연구에서는 혈소판 기능 변화가 관찰됐지만, 비타민E와 출혈 위험의 관계를 모든 사람에게 동일하게 적용하기는 어렵습니다.

아픽사반·리바록사반 등 직접경구항응고제

아픽사반, 리바록사반, 에독사반, 다비가트란과 비타민E의 구체적인 임상 위험도는 확정된 근거가 제한적입니다. 그렇다고 안전하다고 단정할 수 있는 것도 아닙니다. 복용 중인 약과 비타민E 제품을 의료진에게 함께 알리고 개인별로 판단받아야 합니다.

헤파린과 저분자량 헤파린

헤파린 및 저분자량 헤파린과 비타민E 보충제의 구체적인 병용 위험을 확정한 자료는 확인되지 않았습니다. 다만 출혈과 관련될 수 있는 약을 사용 중이므로, 의료진 상담 없이 비타민E 보충제를 함께 시작하지 않는 것이 좋습니다.

비타민E 보충제의 기능은 무엇인가요?

한국에서 건강기능식품으로 표시되는 비타민E의 기능성은 **“항산화 작용을 하여 유해산소로부터 세포를 보호하는 데 필요”**입니다.

이는 정상적인 생리기능과 건강 유지에 관한 설명입니다. 비타민E 건강기능식품이 항응고제나 항혈소판제처럼 혈전 예방 또는 치료를 목적으로 허가된 의약품을 대신할 수 있다는 의미는 아닙니다.

복용 전 라벨에서 확인할 내용

다음 내용을 확인해 제품 라벨과 함께 의사 또는 약사에게 보여주세요.

• 비타민E가 들어 있는지
• 1일 섭취량이 얼마인지
• 함량이 mg 또는 IU 중 어떤 단위로 표시됐는지
• 자연형인지 합성형인지
• 종합비타민이나 항산화 복합제에 비타민E가 중복으로 들어 있는지
• 현재 복용 중인 항응고제, 항혈소판제, 진통제의 이름

비타민E 보충제와 관련해 임상적으로 의미 있는 상호작용이 나타나는 용량은 확실히 정해져 있지 않습니다. NIH 전문가용 자료는 하루 400 IU를 초과하는 용량일 가능성을 언급하지만, 이는 확정된 안전 기준이나 복용 허용량이 아닙니다.

이런 경우에는 특히 상담이 필요합니다

다음에 해당한다면 비타민E 보충제를 시작하거나 용량을 바꾸기 전에 의료진과 상담해야 합니다.

• 와파린 또는 다른 항응고제를 복용 중인 경우
• 아스피린이나 클로피도그렐을 복용 중인 경우
• 항응고제와 항혈소판제를 함께 복용 중인 경우
• 위장관 출혈, 뇌출혈 또는 출혈성 질환의 병력이 있는 경우
• 수술, 침습적 시술 또는 치과 수술이 예정된 경우
• 고함량 비타민E 또는 복합 항산화제를 복용 중인 경우
• 간질환, 신장질환 또는 영양 흡수장애가 있는 경우
• 임신·수유 중 고함량 보충제를 복용하려는 경우

수술이나 치과 치료 전에는 꼭 알리세요

미국마취과학회는 비타민E를 출혈을 증가시킬 수 있는 보충제로 분류하고, 수술 전 복용 중인 처방약·일반의약품·비타민·건강기능식품을 의료진에게 알리도록 안내합니다.

수술 전 보충제를 언제 중단할지는 수술 종류, 출혈 위험, 복용 중인 항응고제, 신장·간 기능 등에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 모든 사람에게 같은 중단 기간을 적용해서는 안 됩니다.

비타민E를 복용 중이라는 이유만으로 항응고제나 아스피린을 임의로 중단해서도 안 됩니다. 해당 약을 중단하거나 다시 시작할 시점은 처방 의료진과 수술팀이 결정해야 합니다.

출혈이 의심되면 어떻게 해야 하나요?

비타민E 보충제나 혈액 응고에 영향을 주는 약을 복용한 뒤 다음과 같은 변화가 생기면 의료진에게 알리세요.

• 평소보다 쉽게 멍이 드는 경우
• 비정상적인 출혈이 생기는 경우
• 검은색 타르변이 나타나는 경우
• 구강 출혈이나 광범위한 멍이 생기는 경우

심한 두통, 의식 변화, 갑작스러운 신경학적 이상과 함께 출혈이 의심되면 응급평가가 필요할 수 있습니다.

비정상적인 출혈이나 멍이 생겼다면 비타민E 보충제를 다음에도 임의로 계속 복용하지 말고 처방 의료진 또는 약사에게 연락하세요. 반대로 항응고제나 항혈소판제는 혈전 위험과 관련될 수 있으므로 스스로 중단하지 않아야 합니다.

핵심 정리

• 항응고제나 아스피린을 복용 중이면 의료진 확인 없이 비타민E 보충제를 시작하지 않습니다.
• 비타민E 고함량 보충제와 식품에 들어 있는 일반적인 비타민E는 구분해야 합니다.
• 비타민E와 항응고제의 상호작용 위험은 약 종류, 보충제 함량, 제형, 출혈 위험요인에 따라 달라질 수 있습니다.
• 와파린 연구와 비타민E 관련 출혈 연구의 결과는 모두 일치하지 않으므로, 특정 검사 수치만으로 안전성을 판단해서는 안 됩니다.
• 수술이나 치과 수술 전에는 비타민E를 포함한 모든 비타민과 건강기능식품을 의료진에게 알려야 합니다.
• 처방된 항응고제나 아스피린은 임의로 중단하지 말고 의료진의 지시에 따릅니다.

참고자료 및 출처

• Vitamin E – Health Professional Fact Sheet
  — U.S. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements
• Vitamin E – Consumer Fact Sheet
  — U.S. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements
• Herbal and Dietary Supplements and Anesthesia
  — American Society of Anesthesiologists
• Vitamin E Serum Levels and Bleeding Risk in Patients Receiving Oral Anticoagulant Therapy: A Retrospective Cohort Study
  — Journal of the American Heart Association; PubMed
• Effect of Vitamin E on the Anticoagulant Response to Warfarin
  — The American Journal of Cardiology; PubMed
• Low-dose Aspirin and Vitamin E in People at Cardiovascular Risk: A Randomised Trial in General Practice
  — The Lancet; PubMed
• 건강기능식품 검색: 비타민E 기능성 내용
  — 식품안전나라
• 건강기능식품 정보: 건강기능식품의 정의와 기능성
  — 식품안전나라·식품의약품안전처