HDL 콜레스테롤이 낮으면 무슨 뜻인가

HDL 콜레스테롤이 낮으면 무슨 뜻인가요?

HDL 콜레스테롤이 낮다는 것은 혈액검사에서 심혈관질환 위험을 평가할 때 고려하는 지질 지표가 낮게 측정됐다는 의미입니다. HDL은 혈액 속 콜레스테롤을 간으로 운반해 처리되도록 돕는 지단백으로, 일반적으로 HDL이 낮으면 심혈관질환 위험을 평가할 때 불리한 요인으로 봅니다.

다만 HDL이 낮다는 결과만으로 심장병이나 혈관질환이 진단되는 것은 아닙니다. LDL 콜레스테롤, 중성지방, 총콜레스테롤 또는 비-HDL 콜레스테롤, 혈압, 혈당, 흡연, 체중, 신장질환, 기존 심혈관질환 여부를 함께 확인해야 합니다.

어느 정도면 HDL 콜레스테롤이 낮은가요?

질병관리청 국가건강정보포털은 이상지질혈증 진단 기준 중 하나로 다음을 제시합니다.

• 남성: HDL 콜레스테롤 40 mg/dL 미만
• 여성: HDL 콜레스테롤 50 mg/dL 미만

한편 한국지질·동맥경화학회 진료지침에 기반한 자료에서는 HDL 콜레스테롤 40 mg/dL 이하를 낮음, 60 mg/dL 이상을 높음으로 분류하는 표도 제시합니다.

이처럼 자료에 따라 성별 기준이나 분류 방식이 다를 수 있습니다. 검사결과지에 표시된 검사기관의 참고범위와 단위를 함께 확인하고, 한 가지 숫자만으로 결과를 단정하지 않는 것이 좋습니다.

HDL이 낮으면 심혈관질환이 있다는 뜻인가요?

그렇지는 않습니다. HDL 저하는 심혈관질환 위험을 평가할 때 사용하는 소견이지, 현재 심혈관질환이 발생했다는 의미는 아닙니다.

특히 다음과 같은 지질 패턴이 함께 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

• HDL 콜레스테롤은 낮고 중성지방은 높은 경우
• HDL 콜레스테롤은 낮고 LDL 콜레스테롤은 높은 경우
• 총콜레스테롤이나 비-HDL 콜레스테롤도 높은 경우

낮은 HDL은 흡연, 신체활동 부족, 과체중 또는 비만, 제2형 당뇨병, 높은 중성지방, 유전적 요인 등과 함께 나타날 수 있습니다. 그러나 검사 결과만으로 인슐린 저항성이나 당뇨병을 진단할 수는 없습니다.

검사 결과는 HDL 하나가 아니라 전체 지질검사로 봅니다

건강검진 결과를 볼 때는 다음 항목을 함께 확인해 보세요.

1. HDL 콜레스테롤
2. LDL 콜레스테롤
3. 중성지방
4. 총콜레스테롤 또는 비-HDL 콜레스테롤
5. 검사기관의 참고범위와 단위
6. 이전 검사와 비교한 변화
7. 혈압, 혈당, 흡연, 체중, 가족력
8. 당뇨병, 신장질환 또는 기존 심혈관질환 여부

LDL 콜레스테롤은 개인의 위험도에 따라 목표가 달라질 수 있습니다. 기존 심혈관질환, 당뇨병, 만성콩팥병 등이 있다면 일반적인 참고범위만으로 치료 필요성을 판단하기 어렵습니다.

또한 한 번의 검사 결과만으로 치료 필요성을 확정하지 않을 수 있습니다. 검사 조건이 불분명하거나 이전 결과와 크게 달라졌다면 의료진에게 재검 필요성을 상담할 수 있습니다.

HDL 숫자만 올리면 되나요?

현재의 지질관리 방향은 HDL 수치 자체를 약물로 올리는 데 두기보다, LDL 콜레스테롤과 중성지방을 포함한 전체 심혈관 위험을 낮추는 데 초점을 둡니다. 미국심장협회도 HDL을 독립적인 약물치료 목표로 삼지 않고 전체 위험도를 함께 평가하도록 설명합니다.

따라서 ‘HDL을 빨리 올리는 방법’만 찾기보다는 다음과 같은 생활관리가 중요합니다.

식사 관리

포화지방이 많은 식품을 줄이고 채소, 과일, 콩류, 통곡물, 견과류, 생선 등을 포함하는 심장 건강에 맞는 식사 구성을 고려합니다.

신체활동 늘리기

규칙적인 신체활동을 늘리고 오래 앉아 있는 시간을 줄이는 방향으로 관리합니다. 신체활동은 HDL을 높이고 중성지방을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.

체중 관리

과체중이나 비만이 있다면 건강한 범위로 체중을 관리하는 것이 LDL, HDL, 중성지방과 다른 심혈관 위험요인 개선에 도움이 될 수 있습니다.

금연

흡연은 HDL 저하와 관련된 요인으로 제시됩니다. 흡연 중이라면 금연을 생활관리의 우선순위로 두는 것이 좋습니다.

약을 복용 중이라면 임의로 바꾸지 마세요

HDL이 낮다는 이유만으로 지질저하제를 새로 시작하거나, 반대로 처방받은 약을 중단해서는 안 됩니다. 스타틴, 피브레이트, 오메가-3 지방산 등 지질 관련 약물을 복용하고 있다면 다른 처방약, 일반의약품, 건강기능식품과 함께 복용해도 되는지 의료진 또는 약사에게 확인하세요.

지질저하제의 선택과 치료 여부는 HDL 하나가 아니라 LDL, 중성지방, 동반질환과 전체 심혈관 위험도를 바탕으로 결정합니다.

어떤 경우 진료를 상담해야 하나요?

건강검진에서 HDL 저하가 확인됐다면 일차진료 또는 내과에서 다음 내용을 함께 검토하는 것을 고려할 수 있습니다.

• LDL이나 중성지방도 함께 높은 경우
• LDL 콜레스테롤이 매우 높은 경우
• 중성지방이 매우 높은 경우
• 당뇨병, 고혈압, 만성콩팥병이 있는 경우
• 과거 심근경색, 협심증, 뇌졸중이 있었던 경우
• 흡연 중이거나 조기 심혈관질환 가족력이 있는 경우
• 검사 결과가 이전보다 크게 달라진 경우
• 검사 조건이나 결과 해석이 불분명한 경우

HDL 저하 자체는 일반적으로 응급 증상이 아닙니다. 하지만 갑작스러운 심한 흉통, 호흡곤란, 식은땀, 실신, 갑작스러운 편측 마비나 언어장애가 발생하면 심혈관 또는 뇌혈관 응급상황일 수 있으므로 즉시 119 또는 응급의료기관에 연락해야 합니다.

핵심 정리

• HDL 콜레스테롤이 낮다는 것은 심혈관질환 위험 평가에서 고려할 지질 이상 소견입니다.
• HDL 수치만으로 심혈관질환을 진단하거나 약물치료 여부를 결정할 수는 없습니다.
• 남성 40 mg/dL 미만, 여성 50 mg/dL 미만이 이상지질혈증 기준 중 하나로 제시되지만, 자료에 따라 분류 방식이 다를 수 있습니다.
• LDL 콜레스테롤, 중성지방, 혈압, 혈당, 흡연, 체중, 기존 질환을 함께 확인해야 합니다.
• 관리의 목표는 HDL 숫자 하나를 올리는 것보다 LDL과 중성지방을 포함한 전체 심혈관 위험을 낮추는 것입니다.
• 처방약은 HDL 수치만 보고 임의로 중단하거나 변경하지 마세요.

참고자료 및 출처

• 이상지질혈증
  — 질병관리청 국가건강정보포털
• LDL and HDL Cholesterol and Triglycerides
  — Centers for Disease Control and Prevention
• Understanding Cholesterol and Lipids: Your Complete Guide to LDL, HDL, Triglycerides and Lipoprotein(a)
  — American Heart Association
• Therapeutic Lifestyle Changes
  — National Heart, Lung, and Blood Institute, NIH
• 이상지질혈증 진료지침 제5판
  — 한국지질·동맥경화학회
• 2018 Guidelines for the management of dyslipidemia
  — Korean Society of Lipid and Atherosclerosis
• 한국인의 이상지질혈증 현황 및 치료전략
  — 질병관리청