혈압이 낮게 나오는 이유와 확인할 상황

혈압이 낮게 나오는 이유, 먼저 알아둘 점

혈압이 한 번 낮게 나왔다고 해서 곧바로 질환이라고 보기는 어렵습니다. 혈압은 시간대, 활동 상태, 감정 상태, 자세, 측정 전 행동에 따라 달라질 수 있습니다. 일부 성인은 혈압이 낮아도 특별한 증상이 없고, 별도의 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

일반적으로 혈압이 90/60mmHg 미만이면 저혈압으로 부르지만, 이 수치만으로 위험도를 판단하지는 않습니다. 평소 혈압과 비교해 갑자기 낮아졌는지, 어지럼이나 실신 같은 증상이 있는지를 함께 살펴야 합니다.

혈압이 낮게 나오는 흔한 이유

1. 탈수

구토, 설사, 발열, 땀을 많이 흘린 뒤에는 몸속 수분이 줄어들 수 있습니다. 수분이 줄면 혈액순환에 필요한 양도 감소해 혈압이 낮아질 수 있습니다.

최근 이런 상황이 있었고 혈압 저하와 어지럼이 함께 나타났다면 탈수 가능성을 확인할 필요가 있습니다. 다만 심장질환·신장질환·간질환이 있거나 수분 제한을 받은 사람은 임의로 수분 섭취량을 크게 늘리지 않아야 합니다.

2. 복용 중인 약물이나 알코올

혈압약, 이뇨제, 일부 심장약과 베타차단제는 저혈압과 관련될 수 있습니다. 파킨슨병 치료제, 일부 항우울제, 진정·불안 완화제, 진통제, 알코올도 영향을 줄 수 있습니다.

약을 복용한 뒤 혈압이 낮아졌더라도 처방약을 임의로 중단하거나 용량을 바꾸면 안 됩니다. 복용 중인 약과 증상이 생긴 시점을 기록해 처방 의료진과 상담하세요.

발기부전 치료제를 사용하는 경우에는 특히 니트로글리세린과 함께 복용하면 혈압이 위험하게 낮아질 수 있으므로, 병용 여부를 의료진에게 반드시 알려야 합니다.

3. 일어설 때 혈압이 떨어지는 경우

누워 있거나 앉아 있다가 일어설 때 어지럽거나 시야가 흐려지고 실신할 것 같다면 기립성 저혈압 가능성을 고려할 수 있습니다. 기립성 저혈압은 자세를 바꾼 뒤 혈압이 떨어지는 상태를 말합니다.

전문가 합의 기준에서는 일어선 뒤 3분 이내에 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10mmHg 이상 감소한 경우를 판단에 활용합니다. 하지만 측정 시점과 방법, 증상 여부를 함께 봐야 하므로 한 번의 측정만으로 원인을 확정할 수는 없습니다.

4. 심장 문제

심박수가 지나치게 느리거나 불규칙한 심장 리듬, 심장판막질환, 심근경색, 심부전과 같은 심장 문제도 혈압 저하와 관련될 수 있습니다.

실신은 비교적 양성인 상황에서도 발생할 수 있지만, 심박수 이상이나 혈류 장애 같은 중요한 심장 원인이 숨어 있을 수 있습니다. 실신이 반복되면 원인 평가를 받아야 합니다.

5. 내분비·대사 문제와 빈혈

갑상선 기능 저하, 애디슨병, 당뇨병과 같은 내분비·대사 문제도 저혈압과 관련될 수 있습니다. 비타민 B12 또는 엽산 부족으로 인한 빈혈 역시 저혈압과 연관될 수 있습니다.

혈압이 낮다는 사실만으로 이러한 질환을 진단할 수는 없습니다. 반복되는 증상이나 다른 건강 문제가 있다면 병력, 복용약, 반복 혈압 측정과 필요한 평가를 통해 원인을 확인합니다.

6. 출혈, 중증 감염, 심한 알레르기 반응

심한 출혈, 중증 감염에 의한 패혈성 쇼크, 심한 알레르기 반응에 의한 아나필락시스는 혈압을 급격하고 위험하게 낮출 수 있습니다. 이런 경우에는 단순히 혈압이 낮은 체질로 생각하지 말고 응급 평가가 필요합니다.

낮은 혈압이 나왔을 때 다시 측정하는 방법

한 번의 수치보다 일정한 조건에서 반복한 결과가 더 유용합니다. 가정에서 다시 측정할 때는 다음을 지켜보세요.

• 검증된 상완 자동혈압계를 사용합니다.
• 맨팔에 커프를 감고 등을 의자에 기대어 앉습니다.
• 발은 바닥에 두고 팔은 심장 높이에 둡니다.
• 측정 전 최소 5분간 조용히 쉽니다.
• 측정 중에는 말을 하지 않습니다.
• 측정 전 30분 이내에는 흡연, 카페인 섭취, 운동을 피합니다.
• 1~2분 간격으로 최소 2회 측정하고 결과를 기록합니다.

혈압과 함께 맥박, 어지럼이나 시야 흐림이 생긴 상황, 복용약, 최근 구토·설사·발열·과도한 발한 여부도 적어두면 진료에 도움이 됩니다. 식후 또는 누워 있다가 일어날 때 증상이 나타나는지도 함께 기록하세요.

병원 진료가 필요한 상황

다음과 같은 경우에는 의료기관에서 평가를 받는 것이 좋습니다.

• 어지럼, 시야 흐림, 메스꺼움, 심한 쇠약감 또는 실신이 반복될 때
• 혈압이 반복적으로 90/60mmHg 미만으로 측정될 때
• 평소보다 혈압이 갑자기 낮아졌을 때
• 일어설 때마다 증상이 생길 때
• 혈압약이나 이뇨제 복용 후 저혈압 증상이 생겼을 때

특히 고령자, 임신 중인 사람, 심장질환·부정맥·심부전·심장판막질환이 있는 사람, 당뇨병이나 파킨슨병이 있는 사람은 증상과 복용약을 의료진에게 자세히 알려야 합니다.

즉시 응급 평가가 필요한 위험 신호

다음 증상이 있으면 지체하지 말고 응급 평가를 받아야 합니다.

• 실신하거나 의식이 흐려지는 경우
• 혼란, 식은땀, 차갑고 축축한 피부, 약하고 빠른 맥박이 함께 나타나는 경우
• 심한 흉통 또는 호흡곤란이 동반되는 경우
• 심한 출혈이 의심되거나 검은색 또는 적갈색 변이 나오는 경우
• 심한 감염 증상과 함께 혈압이 급격히 떨어지는 경우
• 심한 알레르기 반응과 함께 어지럼, 호흡곤란 또는 의식 저하가 나타나는 경우

혈압이 낮게 나왔을 때 어지럼이 지속되면 먼저 앉거나 누워 안전을 확보하세요. 혼자 걷거나 운전하지 않는 것이 좋습니다.

핵심 정리

혈압이 낮게 나오는 이유는 탈수, 약물, 자세 변화, 심장 문제, 내분비·대사 문제 등 다양합니다. 한 번 낮은 수치가 나왔고 증상이 없다면 일시적인 변동이나 개인의 평소 혈압일 수 있습니다.

그러나 반복적으로 낮은 혈압이 나오면서 어지럼, 시야 흐림, 심한 쇠약감 또는 실신이 동반되면 원인 평가가 필요합니다. 혈압 수치만 보지 말고 평소 혈압과의 차이, 증상의 반복성, 자세와의 관련성, 맥박과 동반 증상을 함께 확인하세요.

참고자료 및 출처

• Low Blood Pressure – When Blood Pressure Is Too Low
  — American Heart Association
• Low blood pressure (hypotension)
  — NHS
• Low blood pressure: MedlinePlus Medical Encyclopedia
  — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
• Measuring Your Blood Pressure
  — Centers for Disease Control and Prevention
• Home Blood Pressure Monitoring
  — American Heart Association
• Orthostatic hypotension: Review and expert position statement
  — PubMed