혈압약은 아침과 저녁 중 언제 먹어야 하나요?

혈압약은 아침과 저녁 중 언제 먹어야 하나요?

결론부터 말하면, 아침과 저녁 중 어느 시간이 모든 사람에게 더 좋은 것은 아닙니다. 혈압약의 종류, 복용 횟수, 처방 목적, 어지럼증 같은 부작용에 따라 시간이 달라질 수 있습니다.

하루 한 번 복용하는 장시간형 혈압약은 아침이나 저녁 중 잊지 않고 지킬 수 있는 일정한 시간에 복용하는 것이 기본입니다. 다만 처방전, 약 봉투 또는 의사가 지정한 시간이 있다면 그 지시를 우선해야 합니다.

아침 복용과 저녁 복용, 어떤 차이가 있나요?

혈압약에는 ACE 억제제·ARB, 베타차단제, 칼슘통로차단제, 이뇨제처럼 서로 다른 약물군이 있습니다. 혈관을 이완시키는 약도 있고, 체내의 여분의 물과 나트륨을 배출하는 약도 있습니다. 따라서 모든 혈압약을 같은 시간에 복용해야 하는 것은 아닙니다.

아침 복용과 취침 전 복용을 비교한 대규모 무작위 임상시험인 BedMed 연구에서는 주요 심혈관 사건과 사망 예방에서 두 시간대 사이에 유의한 차이가 확인되지 않았습니다. 낙상·골절, 새 녹내장 진단, 인지기능 저하 등 주요 안전성 결과에서도 뚜렷한 차이가 확인되지 않았습니다.

일부 연구에서는 저녁 복용이 야간 혈압을 더 낮출 수 있다는 결과가 있었지만, 연구를 종합하면 주요 심혈관 사건을 줄이는 효과는 일관되지 않았습니다. 국제고혈압학회와 대한고혈압학회도 모든 사람에게 취침 전 복용을 일률적으로 권장할 근거는 충분하지 않다고 설명합니다.

약 종류에 따라 달라지는 복용 시간

이뇨제는 아침 복용을 확인하세요

인다파미드와 같은 이뇨제는 소변량을 늘릴 수 있습니다. 이 때문에 일반적으로 아침 복용이 안내됩니다. 밤에 소변을 자주 보게 되는 불편을 줄이기 위한 목적입니다.

다만 개인별 처방 지시가 있다면 그 지시가 우선입니다. 이뇨제를 복용하면서 구토·설사·고열 등으로 탈수가 의심되면 복용을 계속해도 되는지 의료진에게 확인해야 합니다.

암로디핀은 매일 같은 시간이 중요합니다

암로디핀은 보통 하루 한 번, 매일 같은 시간에 복용합니다. 음식 섭취 전후와 관계없이 복용할 수 있지만, 복합제로 처방된 경우에는 복합제의 복용 지시를 따라야 합니다.

라미프릴은 첫 복용 때 주의하세요

라미프릴은 하루 한 번 또는 두 번 처방될 수 있습니다. 첫 복용 때 어지럼증이 생길 수 있어 의사가 첫 용량을 취침 전에 권할 수 있습니다. 첫 복용 후 어지럼증이 없다면 이후에는 하루 중 일정한 시간에 복용할 수 있습니다.

라미프릴은 복용 후 몇 시간 안에 혈압을 낮추기 시작할 수 있지만, 충분한 효과가 나타나는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 복용 직후 효과를 느끼지 못한다고 약효가 없다고 판단해서는 안 됩니다.

저녁 복용을 고려할 수 있는 경우

야간 혈압이 높거나 이른 아침 혈압 상승이 큰 일부 환자에게는 의사가 저녁 복용을 고려할 수 있습니다. 하지만 약의 종류, 동반질환, 복약 순응도, 어지럼증과 낙상 위험 등을 함께 살펴야 합니다.

인터넷에서 본 ‘혈압약은 무조건 자기 전에 먹어야 한다’는 정보만으로 복용 시간을 바꾸면 안 됩니다. 심부전, 심근경색 후 치료, 심혈관질환 예방, 신장 보호 등 고혈압 외의 목적으로 처방된 경우도 있어 처방 이유를 먼저 확인해야 합니다.

복용 시간을 바꿔도 될까요?

아침에서 저녁으로, 또는 저녁에서 아침으로 바꾸는 일은 임의로 하지 않는 것이 좋습니다. 복용 간격이 지나치게 짧아지면 문제가 될 수 있으므로, 변경이 필요하다면 의사나 약사에게 구체적인 변경 방법을 확인하세요.

혈압이 정상으로 측정되거나 특별한 증상이 없다는 이유만으로 혈압약을 중단해서도 안 됩니다. 고혈압은 증상이 없는 경우가 많고, 약을 중단하면 혈압이 다시 상승할 수 있습니다. 감량이나 중단은 혈압 기록과 처방 목적을 확인한 뒤 의료진이 결정해야 합니다.

약을 깜빡했다면 어떻게 하나요?

놓친 약의 대처 방법은 약마다 다를 수 있습니다. 일반적으로는 다음 복용 시간이 임박하지 않았을 때만 기억나는 즉시 복용하고, 다음 시간이 가까우면 건너뛰는 방식이 안내됩니다. 하지만 라미프릴과 암로디핀처럼 약물별 안내가 다를 수 있으므로 약 설명서나 약사·처방 의료진의 지시를 우선하세요.

놓친 약을 보충하려고 두 배로 복용해서는 안 됩니다. 복용 시간을 자주 잊는다면 알람이나 복약 기록을 활용하고, 진료 때 복용 패턴을 알리는 것이 좋습니다.

집에서 혈압을 기록할 때

가정혈압은 의료진이 정한 조건에서 일정하게 측정하세요. 약을 먹기 전 아침과 저녁 등 정해진 시간에 측정하고, 측정 시각·복용 시각·혈압·어지럼증 같은 증상을 함께 기록하면 진료에 도움이 됩니다.

혈압이 반복적으로 높거나 낮게 측정된다고 해서 약을 먹는 시간을 스스로 바꾸지는 마세요. 약물의 종류와 용량, 처방 목적을 확인한 뒤 의료진과 조정해야 합니다.

이런 경우에는 진료가 필요합니다

다음과 같은 경우에는 의료진 또는 약사와 상담하세요.

• 새로 약을 시작한 뒤 어지럼증, 실신할 것 같은 느낌, 심한 두근거림, 발목 부종이 지속될 때
• 복용을 자주 잊거나 약 봉투와 처방전의 복용 시간이 다를 때
• 구토·설사·고열로 충분히 먹고 마시기 어렵거나 탈수가 의심될 때
• 임신을 계획 중이거나 임신 사실을 알게 되었을 때
• 신장질환, 간질환, 당뇨병, 통풍 또는 전해질 이상이 있을 때
• 혈압이 반복적으로 높거나 낮아 복용 시간을 바꿔 해결하려 할 때

라미프릴과 같은 ACE 억제제는 칼륨이 많은 소금 대체제와 함께 사용할 때 주의가 필요할 수 있습니다. 인다파미드는 이부프로펜과 같은 일부 진통제, 칼슘 보충제, 리튬, 일부 부정맥 약물 및 다른 혈압약과 상호작용할 수 있습니다. 처방약, 일반의약품, 비타민, 한약 또는 건강기능식품을 새로 추가할 때는 혈압약 이름을 의료진이나 약사에게 알려야 합니다.

응급 평가가 필요한 경우

혈압이 수축기 180mmHg 초과 및/또는 이완기 120mmHg 초과로 반복되면서 흉통, 호흡곤란, 등 통증, 갑작스러운 마비·저림·힘 빠짐, 시야 변화, 말하기 어려움이 동반되면 즉시 응급 도움을 요청해야 합니다.

혈압약 복용 후 실신, 의식 변화, 심한 호흡곤란, 심한 흉통 또는 심한 알레르기 반응이 나타난 경우에도 응급 평가가 필요합니다.

핵심 정리

• 혈압약은 아침이나 저녁 중 한 시간이 모든 사람에게 정답인 것은 아닙니다.
• 처방전과 의사의 지시를 우선하고, 정해진 시간에 매일 일정하게 복용하세요.
• 이뇨제인 인다파미드는 소변량 증가 때문에 일반적으로 아침 복용을 확인합니다.
• 저녁 복용은 야간 혈압이나 아침 혈압 상승 등을 고려해 의료진이 선택할 수 있습니다.
• 복용 시간을 임의로 바꾸거나 약을 중단하지 마세요.
• 놓친 약을 보충하기 위해 두 배로 복용하지 마세요.
• 심한 어지럼증이나 응급 증상이 있으면 복용 시간을 스스로 조절하지 말고 의료진의 도움을 받으세요.

참고자료 및 출처

• Antihypertensive Medication Timing and Cardiovascular Events and Death: The BedMed Randomized Clinical Trial
  — JAMA / PubMed
• Timing of Antihypertensive Drug Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials
  — Hypertension / PubMed
• Bedtime dosing of antihypertensive medications: systematic review and consensus statement
  — International Society of Hypertension / PubMed
• Statement on chronotherapy for the treatment of hypertension: consensus document from the Korean Society of Hypertension
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• Blood Pressure Medicines
  — MedlinePlus / National Library of Medicine
• About ramipril; How and when to take ramipril
  — NHS
• Indapamide: a medicine to treat high blood pressure
  — NHS
• Amlodipine: medicine to treat high blood pressure and angina
  — NHS
• Home Blood Pressure Monitoring
  — American Heart Association