양치할 때 잇몸에서 피가 나는 이유와 확인할 점

양치할 때 잇몸에서 피가 나는 가장 흔한 이유는 치아와 잇몸 경계에 치태가 쌓여 잇몸에 염증이 생기는 치은염입니다. 치태는 치아 표면에 붙는 세균성 막을 말합니다. 칫솔을 너무 세게 사용하거나 치실을 거칠게 넣는 경우에도 잇몸이 자극돼 피가 날 수 있습니다.

한두 번 소량의 출혈만으로 특정 질환을 진단할 수는 없습니다. 하지만 출혈이 반복되거나 잇몸이 붓고 빨갛게 변하는 증상이 함께 있다면 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

잇몸에서 피가 나는 흔한 이유

1. 치태가 쌓여 잇몸에 염증이 생긴 경우

치태를 충분히 제거하지 않으면 잇몸선 주변에 쌓이고, 잇몸이 붉어지거나 붓고 쉽게 피가 날 수 있습니다. 이런 상태가 치은염입니다.

치태가 오래 남으면 단단한 치석으로 굳을 수 있습니다. 치석은 일반적인 칫솔질이나 치실만으로 제거하기 어려워 치과에서 전문적인 처치가 필요할 수 있습니다.

치은염은 적절한 칫솔질과 치실 사용, 전문적인 세정을 통해 호전될 수 있습니다. 반대로 염증이 진행하면 치아를 지지하는 조직과 뼈가 손상되는 치주염으로 이어질 수 있습니다.

2. 칫솔이나 치실로 잇몸을 자극한 경우

칫솔을 잇몸에 너무 세게 문지르거나, 치실을 치아 사이에 갑자기 밀어 넣고 튕기듯 사용하면 잇몸에 상처가 생겨 출혈이 나타날 수 있습니다.

잇몸에서 피가 난다고 양치와 치실 사용을 장기간 중단하면 치태가 더 쌓여 염증이 악화될 수 있습니다. 통증이나 출혈이 심하지 않다면 부드러운 칫솔질과 치실 사용으로 구강위생을 유지하는 것이 중요합니다.

3. 치주질환이 진행된 경우

잇몸 출혈과 함께 다음과 같은 증상이 있다면 치주질환 평가가 필요할 수 있습니다.

• 잇몸이 붉고 붓거나 아픈 경우
• 잇몸이 치아에서 떨어지는 느낌이 있는 경우
• 치아가 흔들리거나 시린 경우
• 씹을 때 통증이 있는 경우
• 입 냄새가 계속되는 경우
• 잇몸이 내려앉은 것처럼 보이는 경우

잇몸 출혈만으로 치주염을 확정할 수는 없습니다. 치과에서는 잇몸 염증, 치석, 치주낭, 치아 상태 등을 함께 확인해 원인을 판단합니다.

4. 복용 중인 약물의 영향

항응고제나 항혈소판제처럼 출혈에 영향을 줄 수 있는 약물은 잇몸 출혈을 더 쉽게 하거나 출혈이 오래 이어지게 할 수 있습니다.

또한 페니토인, 사이클로스포린, 일부 칼슘통로차단제 등은 잇몸 조직을 과도하게 증식시켜 치태 제거를 어렵게 하고 잇몸 염증과 출혈에 영향을 줄 수 있습니다.

복용 중인 약물이 원인으로 의심되더라도 처방약을 임의로 중단하거나 용량을 바꾸면 안 됩니다. 약물 이름과 복용 사실을 치과 또는 처방한 의료진에게 알리고 상담해야 합니다.

5. 당뇨병이나 전신 상태와 관련된 경우

당뇨병이 조절되지 않으면 잇몸질환 위험이 커질 수 있습니다. 당뇨병이 있는 사람에게 잇몸이 붓고 양치나 치실 사용 중 피가 나는 증상이 나타날 수 있습니다.

이 밖에도 혈액응고 장애, 백혈병, 비타민 C 결핍에 따른 괴혈병, 비타민 K 결핍 등이 잇몸 출혈과 관련될 수 있습니다. 다만 잇몸 출혈만으로 이런 전신질환을 판단할 수는 없습니다. 다른 증상과 복용 약물, 치과검사 결과를 함께 살펴야 합니다.

임신 등 호르몬 변화, 잘 맞지 않는 틀니나 구강 장치, 치아 또는 잇몸의 감염도 잇몸 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

집에서 확인하고 관리할 점

먼저 출혈이 언제, 어느 부위에서 생기는지 살펴보세요. 특정 부위에서 반복되고 치석이나 음식물 끼임, 보철물 또는 구강 장치의 자극이 있다면 해당 부위의 잇몸 상태를 치과에서 확인할 필요가 있습니다.

관리할 때는 다음을 참고할 수 있습니다.

• 칫솔을 잇몸에 강하게 문지르지 말고 잇몸선까지 부드럽게 닦습니다.
• 치실을 치아 사이에 갑자기 밀어 넣거나 튕기지 말고 치아 옆면을 따라 부드럽게 움직입니다.
• 칫솔질과 치실 또는 치간칫솔로 치태를 정기적으로 제거합니다.
• 이미 생긴 치석은 치과에서 제거해야 합니다.
• 흡연과 담배 제품은 잇몸질환 위험 및 치료 반응에 불리할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
• 틀니나 교정장치 등 구강 장치가 잇몸을 자극한다면 사용 상태를 치과에서 점검받습니다.
• 잇몸 출혈의 원인을 영양제만으로 해결하려 하지 말고 식사 상태, 복용 약물, 전신질환 여부를 함께 확인합니다.

치과 진료가 필요한 경우

반복되는 잇몸 출혈은 치과에서 잇몸 염증, 치석, 치주낭, 치아 상태를 확인하는 것이 권장됩니다. 특히 잇몸이 붓거나 아프고, 입 냄새가 지속되거나, 치아가 흔들리거나 시린 경우에는 치주질환 평가를 받아야 합니다.

다음과 같은 경우에는 진료를 미루지 않는 것이 좋습니다.

• 잇몸에서 피가 많이 나거나 출혈이 오래 지속되는 경우
• 양치하지 않을 때도 잇몸에서 저절로 피가 나는 경우
• 치료 후에도 출혈이 계속되는 경우
• 코피, 쉽게 생기는 멍, 피부의 작은 붉은 점, 소변이나 대변의 출혈이 함께 있는 경우
• 잇몸이 매우 아프고 심하게 붓는 경우
• 치아가 흔들리거나 빠지는 경우
• 입안에 궤양, 붉은 반점, 덩어리가 생긴 경우
• 당뇨병이 있으면서 잇몸 부종·출혈, 구강건조 또는 통증이 새로 생긴 경우

출혈이 심하거나 오래 지속되거나 원인을 알 수 없는 증상이 함께 있으면 치과 진료뿐 아니라 혈액 및 전신 상태에 대한 의료진의 평가가 필요할 수 있습니다.

핵심 정리

양치할 때 잇몸에서 피가 나는 가장 흔한 이유는 치태가 쌓여 생기는 치은염입니다. 칫솔질을 너무 세게 하거나 치실을 거칠게 사용하는 것도 출혈을 일으킬 수 있습니다.

다만 잇몸이 붓고 빨갛거나 입 냄새, 치아 흔들림, 잇몸이 내려앉는 증상이 함께 있으면 치주질환 가능성을 확인해야 합니다. 항응고제·항혈소판제 복용, 당뇨병, 혈액응고 이상 등과 관련될 수도 있으므로 반복 출혈이나 다른 부위의 출혈이 있다면 임의로 약을 중단하지 말고 치과 또는 의료진과 상담하세요.

참고자료 및 출처

• Periodontal (Gum) Disease
  — National Institute of Dental and Craniofacial Research, NIH
• About Periodontal (Gum) Disease
  — Centers for Disease Control and Prevention
• Bleeding gums
  — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine
• Gingivitis
  — MSD Manual Consumer Version
• Anticoagulant medicines
  — NHS
• Diabetes and Oral Health
  — National Institute of Dental and Craniofacial Research, NIH
• Bleeding Disorders
  — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine