소변검사에서 잠혈 양성이 나오는 이유와 확인할 검사

소변검사에서 잠혈 양성이 나오는 이유, 먼저 알아둘 점

소변검사에서 잠혈 양성이 나오는 이유는 소변에 적혈구가 섞였기 때문일 수도 있지만, 적혈구가 분해되며 나온 헤모글로빈이나 근육 손상과 관련된 마이오글로빈의 영향을 요시험지가 감지했기 때문일 수도 있습니다.

따라서 잠혈 양성만으로 혈뇨나 특정 질환을 확정할 수는 없습니다. 요시험지는 혈액 관련 반응을 선별하는 검사이고, 실제 적혈구가 있는지는 소변 현미경검사에서 확인해야 합니다.

잠혈 양성과 혈뇨는 같은 뜻인가요?

완전히 같은 뜻은 아닙니다.

• 요잠혈 양성: 요시험지에서 혈액과 관련된 반응이 감지된 상태
• 현미경적 혈뇨: 소변을 현미경으로 봤을 때 적혈구가 확인되는 상태
• 육안적 혈뇨: 소변이 분홍색, 붉은색 또는 갈색으로 보이는 상태

미국비뇨의학회·비뇨기과학회 지침에서는 적절하게 채취한 단일 소변 검체에서 현미경으로 고배율 시야당 적혈구가 3개 이상 확인되는 경우를 현미경적 혈뇨로 정의합니다. 요시험지 잠혈 양성만으로는 현미경적 혈뇨를 정의하지 않습니다.

소변 잠혈 양성이 나오는 흔한 이유

잠혈 양성은 여러 상황에서 나타날 수 있습니다. 결과만으로 원인을 단정하기보다 채뇨 상황과 다른 검사 결과를 함께 살펴야 합니다.

1. 생리혈이나 검체 오염

여성은 생리혈이나 질 분비물이 소변 검체에 섞이면 잠혈 양성 또는 혈뇨처럼 보일 수 있습니다. 생리 중 채뇨했거나 오염이 의심된다면 생리가 끝난 뒤 적절한 방법으로 재검할지 의료진과 상담할 수 있습니다.

2. 요로감염과 염증

요로감염이나 염증이 있을 때 잠혈 양성이 나타날 수 있습니다. 배뇨통, 빈뇨, 발열 등이 함께 있다면 백혈구, 아질산염, 세균 결과를 확인하고 필요할 때 소변배양검사를 고려합니다. 다만 증상만으로 감염을 확정할 수는 없습니다.

3. 요로결석

요로결석도 잠혈 또는 혈뇨의 가능한 원인입니다. 옆구리나 허리, 서혜부에 심한 통증이 있거나 통증이 반복된다면 의료진이 필요에 따라 영상검사를 고려할 수 있습니다.

4. 격한 운동이나 외상

최근 격한 운동, 장거리 달리기, 외상 또는 비뇨기계 시술이 있었다면 일시적으로 잠혈 양성이 나타날 수 있습니다. 일시적인 원인이 의심될 때는 원인이 해소된 뒤 재검을 권고받을 수 있습니다.

5. 신장질환

잠혈 양성과 함께 단백뇨, 부종, 고혈압, 소변량 감소 또는 신장기능 이상이 확인되면 신장의 사구체를 포함한 신장질환 평가가 중요할 수 있습니다.

6. 전립선질환

남성에게 배뇨 곤란, 약한 소변 줄기, 빈뇨, 야간뇨가 함께 있다면 전립선질환과 관련된 평가가 필요할 수 있습니다.

7. 드물게 요로계 종양

신장, 방광, 전립선 등 요로계 종양도 혈뇨의 가능한 원인에 포함됩니다. 특히 육안적 혈뇨가 있거나 혈뇨가 반복·지속되면 다른 원인과 함께 평가해야 합니다. 잠혈 양성만으로 종양을 진단할 수는 없습니다.

잠혈 양성이면 어떤 검사를 하나요?

잠혈 양성은 선별검사 소견이므로 다음과 같은 평가를 원인에 따라 고려할 수 있습니다.

1. 소변 현미경검사: 요침사에서 적혈구가 실제로 보이는지와 그 수를 확인합니다.
2. 소변검사 항목 확인: 단백뇨, 백혈구, 아질산염, 세균, 요비중, pH 등을 함께 살펴봅니다.
3. 소변배양검사: 배뇨통이나 빈뇨가 있고 감염이 의심될 때 고려할 수 있습니다.
4. 혈액검사와 신장기능 평가: 단백뇨나 신장 관련 소견이 동반될 때 필요할 수 있습니다.
5. 영상검사 또는 방광경검사: 증상과 위험도, 혈뇨의 지속 여부에 따라 초음파·CT 또는 방광경검사를 고려할 수 있습니다.

잠혈은 양성이지만 현미경검사에서 적혈구가 보이지 않는 경우에는 헤모글로빈뇨, 마이오글로빈뇨, 탈수 또는 검사 간섭 가능성을 의료진과 확인할 수 있습니다.

재검할 때 주의할 점

일시적인 감염, 생리, 운동, 외상 등 해소 가능한 원인이 의심되면 원인이 해결된 뒤 소변검사를 반복할 수 있습니다. 다만 재검 시점과 검사 범위는 증상과 위험도, 의료기관 지침에 따라 달라질 수 있어 모든 사람에게 같은 기간을 적용하지는 않습니다.

소변은 일반적으로 중간뇨 방식으로 받습니다. 처음 나오는 소변과 마지막 부분은 버리고 중간 부분을 받으면 오염을 줄이는 데 도움이 됩니다. 여성은 생리혈이나 질 분비물이 섞이지 않도록 주의해야 합니다.

검사 전에는 최근 격한 운동이나 외상, 비뇨기계 시술 여부를 알리고, 복용 중인 약물과 비타민 C 고용량 복용 여부도 의료진에게 알려야 합니다. 와파린이나 아스피린 등 혈액응고에 영향을 주는 약물을 복용 중이라도 임의로 중단해서는 안 됩니다.

잠혈 양성일 때 병원에 빨리 가야 하는 경우

다음과 같은 경우에는 지체하지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다.

• 소변이 분홍색, 붉은색 또는 갈색으로 보이는 경우
• 소변에 혈전이 보이거나 혈전 때문에 소변이 잘 나오지 않는 경우
• 심한 옆구리·허리·서혜부 통증이 있거나 통증이 반복되는 경우
• 발열, 오한, 구토, 배뇨통 또는 빈뇨와 함께 혈뇨가 있는 경우
• 소변량이 줄거나 부종, 고혈압이 동반되는 경우
• 잠혈 또는 현미경적 혈뇨가 반복되거나 지속되는 경우

잠혈 양성만 있고 증상이 없더라도 결과지를 가지고 의료진에게 소변 현미경검사가 필요한지 확인하는 것이 좋습니다. 현미경검사에서 적혈구가 3개/HPF 이상이거나 반복 검사에서도 혈뇨가 확인되면 연령, 성별, 흡연력, 증상, 혈뇨의 정도와 지속 여부에 따라 비뇨의학과 또는 신장내과 평가를 고려할 수 있습니다.

핵심 정리

• 잠혈 양성은 소변에 적혈구가 있다는 뜻일 수도 있지만, 헤모글로빈이나 마이오글로빈의 영향일 수도 있습니다.
• 요시험지 잠혈 양성만으로 혈뇨나 특정 질환을 확정할 수 없습니다.
• 소변 현미경검사에서 적혈구 유무와 수를 확인하는 것이 중요합니다.
• 생리, 요로감염, 결석, 격한 운동, 외상, 신장질환, 전립선질환 등 다양한 원인이 가능합니다.
• 육안적 혈뇨, 혈전, 소변 배출 장애, 심한 통증, 발열·오한·구토가 있으면 빠른 진료가 필요합니다.
• 복용 중인 항응고제나 항혈소판제는 임의로 중단하지 말고 의료진에게 알리세요.

참고자료 및 출처

• Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (2020, Amended 2025)
  — American Urological Association / Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine and Urogenital Reconstruction
• Hematuria (Blood in the Urine)
  — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health
• 요 시험지 검사(Urine dipstick testing)
  — 서울아산병원
• 혈뇨(Hematuria)
  — 서울아산병원
• Blood in urine
  — NHS

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