갑상선 질환이 있으면 요오드 영양제를 먹어도 될까

요오드는 갑상선 호르몬을 만드는 데 필요한 영양소입니다. 하지만 갑상선 질환이 있거나 갑상선 관련 약물을 복용 중이라면 요오드 영양제를 스스로 시작하지 않는 것이 원칙입니다. 요오드가 부족해도 문제가 될 수 있지만, 과도하게 섭취하면 일부 사람에서 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 갑상선염 또는 갑상선종과 관련될 수 있기 때문입니다.

특히 하시모토갑상선염 등 자가면역 갑상선질환이 있거나 갑상선기능항진증, 갑상선결절, 갑상선암 병력이 있는 사람은 보충제 복용 전 담당 의사 또는 약사와 상담하는 것이 안전합니다.

요오드는 갑상선에 어떤 역할을 하나요?

요오드는 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 트라이아이오도티로닌(T3)의 구성 성분입니다. 쉽게 말해 갑상선이 호르몬을 만드는 과정에 필요한 원료 중 하나입니다.

요오드 섭취가 부족하면 갑상선 호르몬 생성이 감소하고 갑상선종이나 갑상선기능저하증이 나타날 수 있습니다. 반대로 요오드를 지나치게 섭취하면 요오드 결핍 때와 유사하게 갑상선종, TSH 상승, 갑상선기능저하증이 생길 수 있으며, 요오드 유발 갑상선기능항진증이 나타날 가능성도 있습니다.

따라서 요오드는 부족하지 않게 섭취하는 것도 중요하지만, 더 많이 먹을수록 좋은 영양소로 보기는 어렵습니다.

갑상선 질환이 있으면 왜 더 신중해야 하나요?

기존 갑상선질환이 있는 사람, 특히 자가면역 갑상선질환이 있는 일부 사람은 일반적으로 안전하다고 여겨지는 수준에서도 과잉 요오드의 영향에 취약할 수 있습니다. 다만 갑상선질환의 종류, 현재 갑상선 기능, 복용 약물, 요오드 섭취량과 치료 계획에 따라 판단이 달라질 수 있습니다.

그러므로 갑상선질환이 있다는 이유만으로 요오드를 반드시 완전히 피해야 한다거나, 반대로 반드시 보충해야 한다고 단정할 수 없습니다. 핵심은 개인의 식사와 보충제, 약물, 예정된 치료를 함께 확인하는 것입니다.

해조류와 요오드 영양제를 함께 먹는다면

요오드는 다시마, 김, 미역 등 해조류에도 들어 있습니다. 그런데 해조류의 요오드 함량은 종류와 제품에 따라 큰 차이가 날 수 있습니다. NIH 자료에서는 상업적으로 판매되는 해조류의 요오드 농도가 1g당 16mcg에서 2,984mcg까지 보고되었습니다.

말린 김 조각 약 5g에 요오드 약 116mcg이 들어 있다는 식품 예시도 있지만, 이 수치를 모든 김이나 해조류에 그대로 적용할 수는 없습니다. 같은 종류의 해조류라도 산지와 가공 상태, 제품에 따라 함량이 달라질 수 있기 때문입니다.

또한 식품에 자연적으로 들어 있는 요오드는 일반 영양성분표에 표시되지 않는 경우가 있어, 식품 라벨만으로 해조류나 해산물의 요오드 함량을 확인하기 어려울 수 있습니다.

다시마·켈프 제품, 종합비타민, 임신부용 비타민을 함께 먹고 있다면 각 제품의 요오드 함량을 확인해야 합니다. 보충제 라벨에서 ‘요오드’, ‘요오드화칼륨’, ‘요오드화나트륨’, ‘켈프’ 등의 원료와 1회 또는 1일 섭취량을 확인하고, 여러 제품의 요오드가 중복되지 않는지 살펴보세요.

요오드 섭취 기준은 어떻게 봐야 하나요?

미국 NIH 자료의 식이섭취기준에서는 성인 요오드 권장량을 1일 150mcg으로 제시합니다. 임신 중 권장량은 220mcg, 수유 중 권장량은 290mcg입니다. 다만 임신 중 요오드 보충은 식사와 갑상선 상태를 함께 고려해 의료진이 판단해야 합니다.

성인의 요오드 상한섭취량은 음식과 보충제를 합친 총섭취량 기준으로 1일 1,100mcg입니다. 이 기준은 의료적 치료 목적으로 사용하는 요오드에 그대로 적용하는 기준은 아니며, 의료진의 관리가 필요합니다.

미국갑상선학회는 일반 성인이 요오드 또는 켈프 보충제를 선택할 때 요오드가 1일 500mcg을 초과하는 제품은 피하도록 권고했습니다. 이 수치는 보충제 선택에 관한 예방적 권고이며, 성인 총섭취량 상한인 1,100mcg과 같은 기준은 아닙니다.

요오드 영양제와 약물의 상호작용

다음 약물을 복용 중이라면 요오드 영양제를 추가하기 전에 반드시 의료진에게 알려야 합니다.

• 메티마졸 등 항갑상선제: 고용량 요오드와 함께 복용하면 항갑상선 효과가 더해져 갑상선기능저하증이 생길 가능성이 있습니다.
• ACE 억제제: 요오드화칼륨과 함께 복용할 때 고칼륨혈증 위험이 높아질 수 있습니다.
• 스피로놀락톤·아밀로라이드 등 칼륨보존이뇨제: 요오드화칼륨과 함께 복용할 때 고칼륨혈증 위험이 높아질 수 있습니다.
• 갑상선호르몬제: 요오드 또는 켈프 보충제가 갑상선 기능 검사와 치료 조정에 영향을 줄 수 있으므로, 제품을 추가하거나 중단하기 전에 담당 의료진에게 알려야 합니다.

이러한 위험은 약물 종류와 용량, 신장기능, 기저질환 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 복용자에게 같은 방식으로 나타난다는 뜻은 아니지만, 약물 복용 중이라면 제품 라벨을 가지고 상담하는 것이 좋습니다.

방사성 요오드 치료나 검사를 앞두고 있다면

방사성 요오드 치료 또는 일부 관련 검사를 앞둔 경우에는 저요오드 식단을 안내받을 수 있습니다. 이때 요오드가 들어 있는 비타민·보충제와 해조류 섭취를 피하도록 안내받을 수 있습니다.

방사성 요오드 치료나 요오드 관련 검사·시술이 예정되어 있는데 요오드 영양제, 켈프 제품, 요오드 함유 종합비타민을 복용 중이라면 치료기관에 즉시 알리고 지시에 따라야 합니다. 해조류나 보충제의 중단 시점과 허용 식품은 일반적인 식이 원칙보다 치료기관의 안내를 우선하세요.

국내 건강기능식품의 요오드 기능성은 무엇인가요?

국내 요오드 함유 건강기능식품에는 ‘갑상선 호르몬의 합성에 필요’, ‘에너지 생성에 필요’, ‘신경발달에 필요’라는 영양소 기능성 문구가 사용될 수 있습니다.

이 문구는 요오드가 정상적인 영양 기능에 필요한 성분이라는 의미입니다. 요오드 건강기능식품이 갑상선질환을 치료하거나 예방한다는 뜻은 아닙니다. 건강기능식품은 영양소 보충을 목적으로 하며, 처방받은 갑상선호르몬제나 항갑상선제를 대체하는 의약품이 아닙니다.

따라서 처방약을 요오드 보충제로 바꾸거나 임의로 중단해서는 안 됩니다.

이런 경우에는 복용 전 상담하세요

다음에 해당한다면 요오드 영양제를 새로 시작하기 전에 담당 의사 또는 약사에게 제품명과 라벨을 보여주세요.

• 하시모토갑상선염 등 자가면역 갑상선질환이 있는 경우
• 그레이브스병 등 갑상선기능항진증이 있거나 치료 중인 경우
• 갑상선결절 또는 다결절성 갑상선종이 있는 경우
• 갑상선암으로 방사성 요오드 치료나 관련 검사를 예정한 경우
• 항갑상선제, 갑상선호르몬제, ACE 억제제, 칼륨보존이뇨제를 복용 중인 경우
• 임신을 준비 중이거나 임신·수유 중인 경우
• 해조류를 자주 먹거나 다시마·켈프 제품과 종합비타민을 함께 섭취하는 경우
• 신장기능 저하 등으로 고칼륨혈증 위험이 있는 경우

복용 후 이런 증상이 생기면 진료를 받으세요

요오드 보충제를 복용한 뒤 심한 두근거림, 떨림, 열감, 심한 피로, 목 부위 부종 또는 지속적인 구역·구토·복통 등 새로운 증상이 생기면 의료진에게 상담하고 진료를 받으세요. 복용을 계속할지 중단할지는 의료진과 상의해 결정하는 것이 좋습니다.

핵심 정리

• 요오드는 갑상선 호르몬 합성에 필요한 영양소입니다.
• 그러나 갑상선 질환이 있으면 요오드 영양제를 임의로 시작하지 않는 것이 원칙입니다.
• 요오드 과잉은 일부 사람에서 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 갑상선염 또는 갑상선종과 관련될 수 있습니다.
• 해조류, 켈프 제품, 종합비타민, 임신부용 비타민의 요오드가 중복되지 않는지 확인해야 합니다.
• 항갑상선제, 갑상선호르몬제, ACE 억제제, 칼륨보존이뇨제를 복용 중이라면 상호작용을 확인해야 합니다.
• 방사성 요오드 치료나 관련 검사를 앞두고 있다면 치료기관의 저요오드 식단 안내를 우선해야 합니다.
• 요오드 건강기능식품은 갑상선질환을 치료하는 의약품이 아니므로 처방약을 대신할 수 없습니다.

참고자료 및 출처

• Iodine – Health Professional Fact Sheet
  — National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements
• Iodine – Consumer
  — National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements
• American Thyroid Association Issues Statement On The Potential Risks Of Excess Iodine Ingestion And Exposure
  — American Thyroid Association
• Complementary and Alternative Medicine in Thyroid Disease
  — American Thyroid Association
• Low Iodine Diet
  — American Thyroid Association
• 요오드 함유 건강기능식품 제품 정보
  — 식품안전나라